LA ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL MÁS FRECUENTE. ¿LA BUSCAMOS?

Álvarez Cordoves M, García González M, Natera Martín MA, Romero López T, González Sánchez F, Botella Romero M

Centro de Salud de Torrox. 29793-Torrox. Málaga.

OBJETIVOS:
Conocer y relacionar los resultados obtenidos en las serologias para el virus Herpes tipo I (VHS-I) y tipo II (VHS-II), en el período de estudio, con aspectos clínico-epidemiológicos de los casos sospechados, en nuestra Zona Básica de Salud.

MATERIAL Y MÉTODOS:
Estudio descriptivo, realizado en un Centro de Salud rural, con franja costera orientada al turismo, con una población general de 10.900 habitantes, en el que se recogen todas las peticiones de serología para VHS-I y II, desde enero de 1995 a septiembre de 1997. Se aplica estadística descriptiva a los resultados obtenidos en las serologías y los datos clínico-epidemiológicos extraidos de las 41 historias clínicas a las que corresponden las peticiones.

RESULTADOS:
El número total de peticiones de serologías fueron 41; siendo el resultado para VHS-I positivo y VHS-II positivo del 58,50%, VHS-I positivo y VHS-II negativo 21,90% y VHS-I negativo y VHS-II negativo 19,51%. Edad media 29.2 (DE 7.4). Sexo femenino 73,17% y masculino 26,8%. Captación en consulta general 43,9%, en planificación familiar 39,02%, no obtenemos datos en la historia en el 17,07%. Con pareja estable 53,65%, con pareja inestable 24,39%, sin datos 21,95%. Método anticonceptivo usado previo a la petición serológica: Sin método o «coitus interruptus» 19,51%, barrera 9,75%, anticoncepción hormonal oral 34,1%, DIU 2,43%, asociados 7,3%, sin datos 26,82%. De los síntomas referidos en las historias, la frecuencia de aparición para cada uno de ellos fue: dispareunia 17,1%, úlceras genitales 31,7%, aumento del flujo vaginal 36,1%, dolor infraumbilical con o sin disuria 24,4%, molestias genitales externas (dolor genital urente) 12,2%, fiebre 4,9%, infecciones genitales de repetición 4,9%, adenopatía genital 0%. La frecuencia de aparición de otros factores de riesgo como motivo de la petición fue de 17,1%. Otras relaciones encontradas a destacar serían: En el grupo de usuarias de anticoncepción hormonal oral hubo un 78,5% de positivos para ambos tipos de virus, y un 21,4% para VHS-I positivo y VHS-II negativo. En cuanto a los síntomas clínicos, un 65,8% presentaban al menos uno de los tres síntomas hallados de mayor frecuencia.

CONCLUSIONES:
La frecuencia de positividades en la serología (que representan un 80,4% de positividad para alguno de los dos tipos de VHS) deben alertarnos sobre la necesidad de no obviar esta posibilidad etiológica en el diagnóstico diferencial de las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Por otro lado, cabe destacar que los síntomas de aparición más frecuente se relacionan con los mayores porcentajes de positividad y por ello se debería realizar el estudio serológico, al menos en ausencia de otro diagnóstico etiológico que los justifique. En cuanto a las relaciones encontradas con los diferentes métodos anticonceptivos, nos hace replantearnos la necesidad de incidir más sobre las indicaciones de protección frente ETS en los casos de riesgo junto a los consejos de anticoncepción.