"El
corazón tiene razones que la razón no conoce"
B. Pascal
JAVIER MARTÍNEZ
SALMEAN
ISABEL SERRANO FÚSTER
JOSÉ LUIS DOVAL CONDE
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| INTRODUCCIÓN |
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| La
juventud o adolescencia es una etapa evolutiva de transición
entre la infancia y la vida adulta y, según la OMS abarca desde
los 10 años a los 20 años y se caracteriza por el desarrollo
físico, mental, emocional y social que lleva desde la infancia
a la edad adulta. La mayoría de los acontecimientos que suceden
durante este período de la vida, son trasladables hasta los
29 años (conceptuada como límite máximo del período
de juventud) ya que los estilos de vida propiciados por las sociedades
de nuestros días, al menos en el mundo occidental, conducen
a un retraso marcado del proceso natural de emancipación. |
Adolescencia:
Hasta
los 20 años
Juventud:
Hasta
los 29 años
Retraso
de la edad de emancipación
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En toda esta
etapa los riesgos en general, y los vinculados a la sexualidad,
son las consecuencias previsibles de la exploración de nuevos
mundos por principiantes.
Como en todo
proceso exploratorio sobre algo que no se conoce, surgirán
dificultades que pueden convertirse en auténticos problemas
si no se actúa adecuadamente. Actuar de manera adecuada pasa
entre otras cosas por:
• Asumir
que estas situaciones forman parte del proceso natural de la adolescencia
y la juventud.
• Dotar a los adolescentes y jóvenes de conocimientos
y habilidades para controlar las nuevas situaciones a las que se
van a enfrentar.
• Prestarles el apoyo familiar y social que necesitan.
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Exploración
de la sexualidad
Actuación
adecuada:
• Proceso natural
• Dotar de habilidades
• Apoyo
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| Los
profesionales sanitarios que atienden a un colectivo joven deben tener
en cuenta sus características individuales, y tener un conocimiento
en general del comportamiento del colectivo de los jóvenes,
porque la eficacia de sus prescripciones, y lo que ahora está
tan de moda en relación al cumplimiento en contracepción
hormonal oral, dependerá de la actitud o actitudes de los profesionales
sanitarios (1). |
Actitud
de los profesionales sanitarios |
| En
general los jóvenes presentan una frecuentación baja
hacia las consultas de contracepción. Las consultas están
diseñadas para las mujeres adultas e incluso es habitual que
el ginecólogo que atiende a la madre es el que le corresponde
a la joven, con las dificultades añadidas en la sala de espera
común, etc. |
Dernanda
de los jóvenes:
• Baja frecuencia
• Dificultades añadidas |
Por
ello no es suficiente con habilitar los medios humanos y materiales
para la asistencia contraceptiva sino que también es necesario
acercarse al colectivo "diana", los jóvenes, con
campañas de captación a nivel de colegios, asociaciones,
ONG y en la estructura de barrio o
zona sanitaria. |
•
Precisan acciones
específicas
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| PERFIL
SOCIO-SANITARIO DE LOS JÓVENES |
Influencia
sociocultural |
| La
juventud es un conjunto variable de años, que dependerá
de cada medio y momento histórico, va desde la pubertad y a
través de etapas sucesivas de juventud, juventud adulta y madurez
o si se quiere juventud jubilada. |
•
En la duración de esta época |
|
A través
de estas etapas, el hombre o mujer joven seguirá los cambios
necesarios para madurar tanto emocional como intelectualmente, será
esencial que tenga experiencias de ocupación, asuma compromisos
sociales y se sienta necesario en las diferentes actividades rovisionales
que realiza.
"La
juventud se da en marcos, en medios
sociales concretos"
|
•
Cambios para madurar emocional e intelectualmente |
| La
etapa a vivir por el/la joven estará marcada por el barrio,
entorno, ciudad y estracto social. Las jóvenes tienen rasgos
comunes, pero los ses gos producidos por su entorno son tan importantes
que la sociedad adulta no podrá realizar ningún programa
de intervención sin bajar hasta la calle, barrios, pueblos,
locales, estructuras de pandillas o grupos, si quiere esta sociedad
de los mayores ser eficaz al menos en el diseño. |
•
Influencia del entorno cercano |
| Se
debe tener presente que la marginación o integración
social, transcurre por calles, rinco nes, locales y lugares concretos.
En la medida en que el medio sea acogedor o degradado, las posibilidades
sufrirán grandes variaciones. |
•
Marginación-Integración |
|
Las diferencias
del medio rural y el urbano cada día son menores, la juventud
rural ya no participa en romerías por los valles, y sí
se reúne los fines de semana en la discoteca del pueblo de
referencia, entre semana dispone de una pluralidad de cadenas de
TV, con mensajes diseñados por adultos que acercan en la
vulgaridad y la violencia el medio rural con el urbano.
La juventud
es una etapa evolutiva caracterizada por:
|
•
Desaparición de
diferencias: rural-urbano |
•
Una organización intelectual que le permite vivir específicamente
la realidad que le rodea. Ni su pensar es adulto, ni su realidad tampoco.
• Un conjunto de vivencias y de emociones que determinan una
forma de organizar sus sentimientos.
• Y un mundo de relaciones con el mundo exterior adulto, pandilla
y personas de otro sexo. |
Características
de esta época
•
Organización intelectual
• Organización de sentimientos
• Organización de relaciones
|
|
En el camino
de niño a adulto se producen cambios, desequilibrios, una
etapa de abandono para comenzar otra nueva, se avanza y se retroce
de, en cada crisis se pasa de la seguridad a la inseguridad y en
cada salto cualitativo el adolescente tiene la sensación
de dejar algo en el camino y quizás iniciar un nuevo proceso
de la debilidad a la fortaleza.
Hay momentos
más complejos que otros. Se es joven en etapas cortas, de
año en año.
|
•
Es preciso:
"dejar
algo para conseguir madurar"
|
| La
primera etapa 13-14 años, al inicio de la adolescencia, está
marcada por su conflictividad con los adultos, los provocan para llamar
su atención y poder ser escuchados y su inseguridad al reconocer
su vida interior. En este contexto sus primeras experiencias de adolescentes,
tendrán una mayor transcendencia futura por el sólo
hecho de ser las primeras. |
Etapas
•
13-14 años: conflictividad con adultos
|
|
A los 15-16
años los conflictos se concretan y se centran en la escuela
y en la familia, en las primeras relaciones sexuales, amores y desamores,
y añaden por otro lado más o menos carga al conflicto
principal.
Los problemas
por tanto tienen una estructuración evolutiva, del mismo
modo se utilizarán los recursos y las ofertas de atención.
LOS JÓVENES TIENEN QUE VER CON CONDUCTAS DE GRUPO
|
•
15-16 años: conflictividad con los iguales
|
El
joven necesita un referente para confrontar sus diferentes vivencias,
etapas, sensaciones y por ello busca amigos que viven una situación
similar. |
•
Necesidad de un "referente" |
| El
grupo le defiende y le mantiene, en cierta medida es intocable, en
épocas de crisis le puede salvar, ser como los demás,
imitarlos y, en épocas de avance, creativas, intentará
modificar de algún modo, liderar su pandilla. |
•
El grupo le protege |
|
En este punto
los educadores y la familia no deben enfrentarse al grupo, sino
ofrecerle posibilidades para dinamizar en lo positivo a la pandilla,
acercarse al grupo y potenciar actividades, en ocasiones es más
fácil para el educador y la familia que negociar individualmente
el comportamiento de un adolescente aislado.
Los/as jóvenes
están profundamente afectados por los medios de comunicación.
|
•
Dinamizar el grupo |
| El
joven es utilizado como elemento para el consumo, su identidad en
muchas ocasiones está conformada por halcones expertos en ventas,
pero con escasos fundamentos éticos, el fin justifica los medios,
son las leyes de la sociedad de consumo, el tabaco y el alcohol en
un despropósito educativo, se funden con los ídolos
de la juventud, especialmente cantantes y deportistas (2). |
•
Influencia de medios de
comunicación |
|
El proceso de
integración social queda condicionado por aquello que va
sucediendo en el ámbito escolar y por las primeras experiencias
en el mundo laboral y se produce como resultado de los logros educativos
y de las oportunidades ocupacionales.
En síntesis,
podemos hablar de la juventud como un proceso -en el que, por lo
tanto hay una dinámica evolutiva- que se da en un marco social
e histórico concreto; en el que se suceden etapas y acontecimientos,
hechos y circunstancias, algunos de los cuales serán estabilizadores
y otros problemizadores, pero con capacidad de generar recorridos
diferentes. No siempre este avanzar, este evolucionar, este transitar
es hacia adelante, hacia el futuro, sino que a menudo se producen
desviaciones, situaciones de conflicto, salida o entrada en una
situación social menos aceptada, con más conflictos
dentro de la seriedad (2).
ASPECTOS PSICO-SEXUALES
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Socialización
•
Medio educacional
• Medio laboral
Fases
recurrentes
•
Estabilidad
• Inseguridad
|
Las
jóvenes conocen la AHO, su funcionamiento y se consideran más
informadas que sus mayores pero insuficientemente formadas (3).
|
Información
<-> formación |
| Los
jóvenes no son un colectivo homogéneo, la información
sobre contraceptivos es múltiple y variada y la información
sobre AHO la reciben de (3): |
•
Heterogeneidad de las fuentes de información |
|
• La familia:
37.6% -madre y hermana-
• Conocidos: 31% -pareja, amigos, amigas-
• Colegio: 31%
• Prensa: 23%
• Radio, TV: 26%
Nota: Respuesta múltiple, total mayor del 100%
Siguiendo con
la encuesta aludida en jóvenes, cuando se les pregunta quien
les aconsejó AHO, el médico en el 20%, resto 80% (3).
|
•
Fuentes de información
|
|
Esta conducta
de la joven en la percepción general del método encaja
con los datos que diferentes encuestas reflejan sobre la información
y el conocimiento de las jóvenes sobre otras parcelas del
conocimiento en las que se demuestra que la información es
más horizontal -amigos, pandillas- que vertical -padres o
educadores- (4).
PERFIL INDIVIDUAL DE LA USUARIA
|
•
Información: Horizontal
No vertical |
| La
joven tiene algunas características comunes con la mujer adulta
pero muchas diferencias como grupo. |
Perfil
de la usuaria |
| Quizás
las diferencias más consensuadas se refieran al tipo de relaciones
sexuales. Mientras que en la joven son más esporádicas
y relacionadas con el ocio del fin de semana, en la mujer adulta al
tener estructurado el concepto de riesgo y el de probabilidad percibida
de embarazo, si mantienen relación sin método anticonceptivo.
La AHO se utiliza por su eficacia como método contraceptivo,
siendo en las jóvenes la situación muy diferente. |
•
Diferencias jóvenes versus mujeres adultas en la utilidad de
la AHO |
Hay
un concepto en anticoncepción que es: "El tiempo de riesgo",
definido como el tiempo transcurrido entre el comienzo de las relaciones
coitales y la utilización de un método anticonceptivo
seguro (5). |
"Tiempo
de riesgo" |
|
La misma fuente
aporta los siguientes datos sobre tiempo de riesgo en jóvenes:
3 meses: 50%
jóvenes.
12 meses: 21.5% jóvenes.
Más de 12 meses: 28.5% jóvenes.
|
•
Baja percepción del riesgo de embarazo |
|
El tiempo de
riesgo está en relación con la probabilidad percibida
de embarazo, que tiene que ver con la experiencia coital, la creencia
sobre la ocurrencia de embarazo y la historia previa sobre "accidentes"
de la joven o su pandilla en su relación coital.
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
En las páginas
posteriores se facilita información adicional que nos indica
el nivel de formación-información y actitudes de este
colectivo de
jóvenes.
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•
Sólo se aprende con la experiencia propia o próxima |
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Población
adolescente (15-19 años)
Interrupción
Voluntaria del Embarazo. Año 1994
Población
adolescente (15-19 años). Relaciones de pareja
Utilización
de métodos anticonceptivos
Los
métodos anticonceptivos que declaran utilizarlos jóvenes
Conocimientos
y actitudes de los jóvenes sobre métodos anticonceptivos
Temas
sobre los que los jóvenes requieren más información
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BIBLIOGRAFÍA
1. Davis
Ano J. The role el hormonal contracepcion in adolescents Am J. Obstet
Gynecol, 170: 1581-5, 1994.
2. Salmeán JM. La adolescencia, una etapa nueva de la vida.
II Congreso Nacional de la Sanidad Española de Contracepción.
Santiago de Compostela. Abstract de ponencia, Octubre de 1993.
3. Encuesta Schering sobre percepción de la primera contracepcion
oral, evaluación en la joven. Schering, 1994
4. La sexualidad y los jóvenes. Encuesta Ministerio de Sanidad
y Consumo, 1990.
5. Sedeño Encarna. Boletín de la Federación
de Planificación Familiar de España. N° 11-12.
20- 21, Noviembre-Diciembre, 1991.
6. Instituto Nacional de Estadística. Boletín Estadística
sobre Movimiento Natural de la población, 1994.
7. Interrupción voluntaria del embarazo datos correspondientes
a 1994. Ministerio de Sanidad y Consumo Dirección General
de Salud Pública.
8. Estudio de Actitudes, opiniones y comportamientos sexuales de
los jóvenes de la Comunidad de Madrid. Consejería
de Salud. Documento Técnico de Salud Pública n°
10 .
9. Navarra López M., Mateo Rivas MJ. INJUVE. Informe juventud
en España, Ministerio de Asuntos Sociales, 1992.
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invitado 
